Алопеция гнездная: классификация, симптомы и лечение

Гнездовая алопеция – болезнь молодых людей и детей, независимо от их пола (хотя предпочтение она отдает брюнетам). Проплешины выборочно поражают волосистые участки тела очагами (или «гнездами») округлой формы.

Этапы болезни

Очаговая алопеция на примере мужчины с тёмными волосами.

Три стадии заболевания:

1. Все начинается с активных симптомов: отечность и покраснение кожи в эпицентре очага. По его границе ощущение покалывания и небольшого жжения. Очень быстро зона алопеции в диаметре достигает 1 см. При осмотре пораженного участка хорошо видны «пеньки», оставшиеся от обломанных волос. Те же пряди, что еще сохранились в очаге, расшатаны и легко поддаются удалению.
2. Следующая стадия алопеции – стационарная, т.е. очаг перестал разрастаться. Кожа приняла бледноватый цвет, а по меже «гнезда» нет больных прядей.
3. В стадии регресса процесс алопеции пошел вспять, в очаге можно наблюдать появление новых волос. Часть из них напоминает бесцветный пушок, часть имеет темную пигментацию.

Природа алопеции гнездовой до конца учеными не выявлена. Не понятно, почему сначала резко образовывается очаг, затем он перестает расти и несколько месяцев (а то и годов) находится в стационарном состоянии. Затем самостоятельно очаг зарастает новыми волосками.

Поведение болезни не совсем предсказуемо, гнездное облысение может проявлять себя по-разному.У мужчин все признаки выборочного облысения сразу же бросаются в глаза. В то время как гнездная алопеция у женщин может быть обнаружена не сразу. Некоторые могут прожить несколько лет, не особо обращая внимания на неприятные ощущения, которыми сопровождается прогрессивная стадия алопеции. Все будет зависеть от формы, которой проявится болезнь.

Женская гнездная алопеция при осмотре у врача трихолога.

Алопеция: классификации, этиопатогенез, клинические проявления, современные возможности терапии

Т.В. Святенко ¹, д. мед. н., профессор; Л.А. Андриуца ²

¹ — Днепропетровская государственная медицинская академия;

² — медсанчасть ОАО «Днепрошина», Днепропетровск

Проблема выпадения волос является одним из актуальных вопросов в дерматологии. это связано с ростом заболеваемости, сложным этиопатогенезом, трудностями диагностики, появлением резистентности к традиционному лечению, нарушением психосоциальной адаптации и снижением качества жизни больных .

Алопеция (облысение) – это патологическое выпадение волос.

Существует классификация алопеции в зависимости от причинных факторов. Выделяют алопецию, связанную с:

• врожденными заболеваниями и аномалиями развития:
• Х-сцепленный ихтиоз.
• эпидермальный невус.
• буллезный эпидермолиз (дистрофическая форма, наследуемая аутосомно-рецессивно).
• инфекциями:
• стафилококковая (Staphylococcus aureus).
• дерматофития волосистой части головы.
• опоясывающий лишай.
• новообразованиями:
• базальноклеточный рак кожи.
• плоскоклеточный рак кожи.
• метастазы в кожу.
• лимфомы.
• опухоли придатков кожи.
• физическими и химическими воздействиями:
• механическая травма (в том числе трихотилломания).
• ожогами:
• облучение.
• едкие вещества.
• другие химические вещества и лекарственные средства .

Также различают рубцовые (облысение с грубым рубцом и атрофическая форма рубцового облысения) и нерубцовые алопеции (гнездная, андрогенная и диффузная алопеция, телоге-новое и анагеновое выпадение волос, наследственные гипо- и атрихозы, трихотилломания).

Причиной рубцового выпадения волос могут стать такие заболевания, как синдром Литтла-Лассюэра, дискоидная красная волчанка, саркоидоз, системная и ограниченная склеродермия, псевдопелада, эпилирующий фолликулит, абсцедирующий подрывающий фолликулит и перифолликулит Гоффмана, амилоидоз, склероатрофический лихен, липо-идный некробиоз, дерматомиозит, рубцующий пемфигоид, фолликулярный муциноз, келоидные угри, вросшие волосы, а также некоторые внутренние болезни .

Нерубцовые алопеции могут быть связаны с генетической предрасположенностью и могут возникать вследствие гормональных и иммунных нарушений, физических травм, заболеваний желудочно-кишечного тракта, патологии нервной системы и др. .

Симптомы патологии

Алопеция гнездовая охватывает не всю поверхность головы. Образуются несколько небольших очагов характерной круглой или продолговатой формы по типу гнездышка.

Основные симптомы патологии:

• гладкая кожа на участке выпадения, иногда присутствует незначительный пушок;
• пустые области постепенно разрастаются, находящиеся рядом могут сливаться;
• форма проблемной зоны круглая или продолговатая в диаметре от 1 до 10 см, имеет четкие границы;
• на границе с зоной пряди легко выдергиваются;
• возможно воспаление в зоне плешивости;
• гнездовая алопеция может сопровождаться зудом кожи, но боли не бывает;
• чаще бывает один участок лысый, при наличии двух участков, патология распространяется на все тело.

Проявления специфические, трудно спутать с другими болезнями.

Cтроение и фазы роста волоса

Прежде чем подробнее рассмотреть заболевания, приводящие к алопеции, необходимо вспомнить строение и фазы роста волоса.

Центральная часть волоса называется медуллой, а основная его часть – кортекс – корковое вещество. Оно состоит из веретенообразных эпителиальных клеток, которые обусловливают упругость и эластичность волос. Кутикула волоса состоит из ряда плоских, прозрачных, продолговатых ороговевших клеток. Они плотно прилегают друг к другу наподобие черепицы, защищая волос, отражают свет и придают волосу блеск. Так микроскопически выглядит здоровый волос. При его повреждении кутикула более открытая и неровная, при этом агрессивные вещества могут проникать внутрь волоса, повреждая клетки коркового вещества .

Давно известно, что жизненный цикл здорового волоса состоит из трех фаз роста: анагеновой, в которой находится примерно 85% волос, катагеновой (1-2%) и телогеновой – около 13-15% волос. Анагеновая фаза характеризуется интенсивным делением образующих клеток волос в матриксе. На этом этапе происходит окончательная дифференциация в медуллу, кортекс и кутикулу в зоне кератинизации. В этой фазе волос находится около 3-6 лет. Вторая фаза – катагеновая (или переходная). В это время происходит замедление деления образующих клеток волос, а волосяная луковица отделяется от фолликула. Фолликул сокращается на 1/3 первоначальной длины и начинает двигаться к поверхности, способствуя выпадению волоса. Через 2-3 недели он переходит в завершающую фазу его жизненного цикла – телогенную (фаза покоя). От начала данной фазы до полного выпадения волоса проходит около 2-4 месяцев. За это время волос постепенно продвигается к поверхности кожи и выпадает, после чего волосяной фолликул опускается глубоко в кожу и в его глубине, в остатке прежнего зачаточного слоя, клетки вновь размножаются – начинается новая анагеновая фаза .

Виды алопеций

Синдром Литтла-Лассюэра

Синдром Литтла-Лассюэра относится к заболеваниям, приводящим к рубцовой алопеции. Он характеризуется триадой симптомов: рубцовой алопецией на волосистой части головы, выпадением волос в подмышечных впадинах и на лобке, появлением на туловище фолликулярных высыпаний красного плоского лишая (КПЛ). На разгибательной поверхности конечностей иногда встречается очаговая атрофия, которая распространяется на пушковые волосы (атрофический кератоз). Для заболевания характерен симптом кебнера .

Алопеция при ограниченной форме склеродермии характеризуется тремя клиническими симптомами: красно-фиолетовое окрашивание по периферии, уплотнение в центре очага, исход болезни – глубокий рубец. При системной склеродермии CREST – синдром характеризуется выраженными трофическими нарушениями волос: диффузная алопеция, выпадение ресниц и бровей .

Псевдопелада Брока

На фотографии: Псевдопелада Брока

Псевдопелада (Pseudopelade Brocq, атрофическая алопеция) – редкое заболевание волосистой части головы, которое чаще встречается у лиц среднего возраста (30-40 лет). Характеризуется выпаденем волос в теменной и/ или лобной части головы. Очаги имеют неправильную форму, напоминают очаги пламени, располагаются асимметрично, склонны к слиянию. Рубцевание не сопровождается воспалением. В очагах облысения кожа гладкая атрофированная, лишена волосяных фолликулов, сохранившиеся волосяные фолликулы по краям очагов могут быть воспалены. Характерная черта для псевдопелады – рост одновременно нескольких волос из одного фолликула. Псевдопелада чаще выступает как самостоятельное заболевание, реже – как конечная стадия кпл или дискоидной красной волчанки .

Дискоидная красная волчанка

Для дискоидной красной волчанки характерно появление на волосистой части головы красного отечного пятна, которое в дальнейшем уплотняется и покрывается плотно сидящими фолликулярными чешуйками, при снятии которых отмечается боль (симптом Бенье-Мещерского), наблюдаются шипики (симптом «дамского каблука») и воронки устьев фолликулов (фолликулярный гиперкератоз). Патологические очаги могут быть как единичными, так и множественными. в них различают три зоны: рубцовую атрофию в центре, за ней – гиперкератоз и гиперемия по периферии. Исход заболевания – рубцовая алопеция .

В основе фолликулярного муциноза лежит слизистая дегенерация фолликулов и сальных желез, причина которой неизвестна. различают идиопатический муциноз, развивающийся обычно у лиц более молодого возраста и протекающий благоприятно, и вторичный, возникающий при некоторых хронических дерматозах, в первую очередь – при грибовидном микозе, ретикулезе, реже – нейродермите, красной волчанке и др. .

Телогеновое выпадение волос

Телогеновое выпадение волос (алопеция симптоматическая) – это невоспалительная диффузная равномерная потеря волос, не сопровождающаяся рубцеванием, связанная с преждевременным переходом волосяного фолликула из анагеновой фазы в телогеновую. Среди алопеций данная патология встречается наиболее часто.

Этиологически заболевание может быть связано со стрессовыми воздействиями (наиболее частая причина), перенесенными инфекционными заболеваниями, авитаминозом, беременностью, приемом некоторых лекарственных препаратов, фоновыми соматическими заболеваниями, приводящими к истощению и др.

Обычно алопеция начинается через 8-16 недель после этиологического воздействия и характеризуется быстрым диффузным выпадением волос (до 20-50%) в области всей волосистой части головы .

Андрогенетическая алопеция

Андрогенетическая (андрогенная) алопеция – патология, связанная с дисфункцией эндокринных желез.

В патогенезе заболевания чаще принимают участие андрогены овариального происхождения, а мишенью выступают фолликулы волос. Начинается заболевание чаще в пубертантном возрасте. По статистике встречается до 90% всех случаев облысения как у мужчин, так и у женщин.

Клинически заболевание проявляется диффузным прогрессирующим истончением и выпадением волос в лобно-теменной и верхне-височной областях волосистой части головы. Данная патология никогда не сопровождается рубцеванием и имеет волнообразное течение. Выделяют 7 стадий заболевания:

• 1-3-я стадии – «залысины» на висках.
• 4-я стадия – формирование очага облысения на темени.
• 5-6-я стадии – слияние очагов на висках и темени.
• 7-я стадия – полное слияние очагов облысения .

Трихотилломания

На фотографии: Трихотилломания

Трихотилломания – навязчивое, психически зависимое состояние, выражающееся в выдергивании волос пациентом. Заболевание чаще наблюдается у детей. Клиническая картина характеризуется бесформенными участками алопеции в основном в лобно-теменных областях волосистой части головы. Иногда в патологический процесс вовлекаются ресницы и брови .

Химиотерапевтическая алопеция

Химиотерапевтическая алопеция – стойкое или временное, элиминации агента и проведения детоксицирующей терапии .

Гнездная или очаговая алопеция

На фотографии: Гнездная или очаговая алопеция

Гнездная алопеция характеризуется постепенным выпадением волос с очагами округлой формы. различают локальную, лентовидную, универсальную, тотальную и субтотальную алопецию. Выделяют три стадии течения гнездной алопеции: прогрессирующая, для которой характерна безболезненная эпиляция волос по краю очагов, стационарная и регрессирующая – в очаге поражения появляются новые волосы .

На фотографии: Гнездная алопеция

На фотографии: Тотальная алопеция

На фотографии: Мелкоочаговая алопеция

Диффузная алопеция

Диффузная алопеция – полиэтиологическое заболевание, сопровождающееся равномерным облысением по всей площади головы.

В норме, как известно, выпадает около 30-40 волос в сутки. Этот физиологический процесс связан с окончанием анагенового цикла их развития. При этом трихограмма не меняется и алопеция не развивается. Однако в случае воздействия на организм некоторых факторов часть волосяных фолликулов преждевременно переходит в катагеновую и телогеновую фазы, что ведет к чрезмерному выпадению волос и развитию диффузной алопеции.

В зависимости от причин возникновения диффузные алопеции делят на: индуцированные наркотические и лекарственные; токсические и поствакцинальные; постхирургические, постинфекционные и постродовые; гормонально-ассоциированные и стресс-индуцированные; неонатальные; после приема контрацептивов и при дефицитных состояниях; хроническое диффузное телогеновое выпадение волос и синдром короткого анагена.

Клинически данная патология проявляется не только чрезмерным выпадением волос равномерно по всей поверхности волосистой части головы (80-250 единиц в сутки), но и их сухостью, тусклостью, ломкостью. Часто при выявлении и устранении неблагоприятных факторов выпадение волос уменьшается или вовсе прекращается .

Однако исследования доказывают, что у больных алопецией страдает микроэлементный статус и баланс аминокислот в организме. Коррекция таких элементов является важной и необходимой составляющей в лечении алопеций, так как микроэлементы представляют собой интегральную часть структуры волос. Элементный состав волоса, кроме того, что отражает элементный баланс организма в целом, прямо характеризует химический гомеостаз кожи и волос, поэтому представляет непосредственный интерес при нарушениях функционирования последних.

В связи с этим рекомендуется применение поливитаминных препаратов с микроэлементами .

В лечении диффузной алопеции хорошо себя зарекомендовал комплексный препарат Пантогар. Это эффективное лекарственное средство для лечения волос, которое можно применять не только при диффузном выпадении, но и при структурных повреждениях волос. Особая комбинация аминокислот, белков и витаминов группы В насыщает волосы через волосяную луковицу питательными веществами, стимулируя рост, восстанавливая прочность и гибкость волос. Тиамина нитрат, кальция пантотенат и другие витамины, содержащиеся в медицинских дрожжах, участвуют в процессах обмена веществ в организме; при их недостаточности в организме наблюдаются симптомы авитаминоза. Кератин – основной структурный белок эпидермиса кожи и волос, а цистин и 4-аминобензойная кислота также являются веществами для укрепления волос .

В 1 капсуле Пантогара содержится: витамин В1 (тиамина мононитрат) 60 мг, витамин В3 (кальция-Р-пантотенат) 60 мг, медицинские дрожжи 100 мг, L-цистин 20 мг, кератин 20 мг и P-аминобензойная кислота 20 мг.

Витамин В1 способствует регенерации кожи и активации волосяных луковиц, участвует в энергетическом обмене, усиливает пролиферацию ядерных клеток матрикса, улучшает нервную проводимость (стимуляция синтеза ацетилхолина) и повышает устойчивость волосяных фолликулов к гипоксии.

Витамин В3 (кальция-Р-пантотенат) стимулирует анаболические процессы, замедляет катаболизм, участвует во всех видах обмена веществ, участвует в синтезе фосфолипидов, ацетилхолина, стероидных гормонов, снижает потребность волосяных фолликулов в кислороде, а также обладает противовоспалительным и противоаллергическим эффектом.

Экстракт медицинских дрожжей является природным источником витаминов группы В, микроэлементов и аминокислот. Он позитивно воздействует на кишечную микрофлору, обеспечивая полное всасывание витаминов и минералов в кишечнике.

L-цистеин – серосодержащая аминокислота, которая входит в состав альфа-кератина – основного белка волос. Он играет ключевую роль в синтезе проколлагена и кератина. L-цистеин является мощным антиоксидантом, участвует в процессах формирования тканей кожи и волос, стимулирует абсорбцию цинка и железа в кишечнике.

Кератин удерживает влагу, препятствует обезвоживанию, восстанавливает структуру, целостность, прочность и здоровый блеск волос.

P-аминобензойная кислота – мощный антиоксидант, коэнзим, участвующий в процессах расщепления и утилизации белков. При ее недостаточном количестве в организме отмечается выпадение и раннее поседение волос .

Известно, что рост волос берет свое начало в корне, где активно размножающиеся ядерные клетки образуют матрикс. Эти клетки активно снабжаются питательными веществами, поступающими с током крови. Таким образом, на рост и качество волос нужно воздействовать изнутри, только подобный подход дает возможность радикально устранять проблему. Проникая глубоко в клетки волосяного фолликула, Пантогар меняет мембранную проницаемость и восприимчивость рецепторного аппарата к негативным внутренним факторам. Его уникальная запатентованная формула позволяет снабжать клетки всеми необходимыми питательными веществами, что обеспечивает укрепление волосяных фолликулов, мощную стимуляцию роста волос, выраженное восстановление структуры волос, а также устойчивый лечебный эффект.

Пантогар не только способствует уменьшению выпадения волос, обусловленного различными причинами, и улучшению структуры волос, но и повышает их устойчивость к механическим и химическим повреждающим факторам.

Назначают Пантогар взрослым по 1 капсуле 3 раза в сутки, детям в возрасте старше 12 лет – по 1 капсуле 1-2 раза в сутки во время еды не разжевывая, запивая достаточным количеством жидкости. Пик эффекта наступает на третий месяц терапии. Для закрепления результата и получения стойкого эффекта курс лечения может быть продлен или повторен. Продолжительность лечения определяется индивидуально, в среднем – 3-6 месяцев .

Причины возникновения

Точные причины развития алопеции до сих пор до конца не изучены. Основным фактором, провоцирующим это заболевание, считается аутоиммунный механизм.

Сущность в том, что волосяные фолликулы, которые в разных частях тела имеют разное строение, воспринимаются организмом как нечто чужое, не имеющие к нему отношения.

Было установлено, что факторами, обуславливающими развитие гнездной алопеции, становятся:

• генетическая предрасположенность — было научно обоснованно, что в 25% случаев облысение является семейным заболеванием;
• болезни вирусного характера — роль детонатора может сыграть как серьезное заболевание, так и простое ОРЗ;
• инфекционные заболевания, прошедшие процесс хронизации, причем локализация не имеет значения;
• психическое и эмоциональное переутомление, частые стрессовые ситуации — вследствие истощения нервной системы, заболевание может дать мгновенную реакцию либо медленно прогрессировать;
• сбой в деятельности эндокринной системы — нарушение гормонального баланса часто вызывает очаговую алопецию на голове и лице;
• дефицит витаминов в организме приводит к истощению, ломкости и потускнению волос, а впоследствии и к выпадению;
• сбой функций вегетативной нервной системы, отвечающих за кровообеспечение волосяных луковиц — спазмы сосудов влекут за собой ишемию некоторых участков волосяного покрова, поэтому волосы становятся хрупкими и ломкими, а затем выпадают.

Статистика констатирует, что чаще всего болезнь поражает людей, имеющих темные волосы.

Лечение гнездной алопеции

До сих пор не найдено безопасного лекарственного средства, которое навсегда избавило бы пациента от гнездной алопеции и имело стабильный успех лечении тотальной и универсальной алопеции.

Торпидность к терапии и неблагоприятный прогноз возможны при следующих обстоятельствах: семейный анамнез заболевания, сопутствукщее атопическое состояние, сочетание с аутоиммунными заболеваниями, начало заболевания до наступления половой зрелости, частые рецидивы, офиаз, тотальная и универсальная формы гнездной алопеции, сочетание с тяжелым дистрофическим поражением ногтевых пластинок, выпадение вновь отрастающих пушковых волос.

Терапия должна быть комплексной и индивидуальной. Назначению лечения должно предшествовать тщательное обследование пациента с целью выявления и коррекции сопутствующих заболеваний и фоновых нарущений.

Названы самые эффективные средства от выпадения волос

Средства наружного лечения

1. Глюкокортикостероидные гормоны (аппликации и введение в очага поражения).
2. Контактные аллергены — динитрохлорбензол и др.
3. Раздражающие средства: гидроксиантроны (дитранол, антралин), на стойка красного перца, бадяга, сок лука, чеснока, хрена и пр.
4. Средства, стимулирующие рост волос.
5. Препараты из плаценты, обладающие фотосенсибилизирующим действием: Мелагенин-1, пилооктивный меяагенин (антиалопециум).
6. Средства народной медицины, в том числе и уже перечисленный группе раздражающих средств. Фитопрепараты приобретают все большую популярность благодаря безвредности и доступности.

, , , , , , ,

Средства общего лечения гнездной алопеции

Применяют средства базовой терапии, направленные на коррекцию выявленных у пациентов сопутствующих заболевания и фоновых нарушений, и средства патогенетической терапии, оказывают иммуносупрессивное действие. Необходимым дополнением комплексной терапии являются физиотерапевтические процедуры.

, ,

!

Обнаружили ошибку? Выделите ее и нажмите Ctrl+Enter.

Сообщите нам об ошибке в этом тексте:

Просто нажмите кнопку «Отправить отчет» для отправки нам уведомления. Так же Вы можете .

Заключение

Исходя из вышеизложенного, следует отметить, что чрезмерное выпадение волос является не просто косметической проблемой, а возникает в результате воздействия на организм различных экзогенных и эндогенных факторов и может быть одним из главных симптомов серьезных заболеваний. Поэтому своевременно установленный правильный диагноз, выявление и устранение причин заболевания, а также назначенное рациональное лечение являются основными звеньями на пути к выздоровлению больного и предотвращению в дальнейшем психосоматических расстройств.

Лечение алопеций

В лечении алопеций режим мытья головы может быть произвольным, за исключением себорейной алопеции, когда мытье головы должно быть не чаще, чем раз в неделю. Использование неагрессивных моющих средств, в состав которых входят экстракты трав, способствуют росту волос.

Помимо витаминокомплексов и основного лечения необходимо пересмотреть режим питания. При облысении и при выпадении волос пища должна содержать в себе большое количество цинка и меди. В рацион необходимо включить печень, морепродукты, зерновые и злаковые, грибы, зеленые овощи, апельсиновый и лимонный сок – эти продукты должны употребляться не реже раза в день. Исключение кофе, алкоголя и экстрактивных веществ способствуют нормализации вегетативной нервной системы, а кроме того эти вещества противопоказаны во время приема препаратов, назначаемых при алопеции.

Если основной причиной потери волос является выпадение зрелых волос, то максимальные проявления алопеции наблюдаются через три месяца после воздействия. Как правило, после отмены лекарственных препаратов, нормализации режима жизни и питания, оволосение быстро восстанавливается. При алопеции по причине выпадения растущих волос максимальное их выпадение наблюдается через неделю или через несколько дней после воздействия провоцирующего фактора. При устранении основной причины рост волос быстро восстанавливается.

Рубцовая алопеция требует устранения основной причины, чтобы не допустить тотальной потери волос, после чего прибегают к хирургическому лечению с иссечением участков рубцовой ткани и пересадкой волос.

При андрогенной алопеции лекарственные растворы, содержащие в себе миноксидил или его аналоги, способствуют росту волос у значительной части пациентов. Однако следует учитывать, что эффективность миноксидила зависит от длительности применения. Обычно рост волос наблюдается через 10-12 месяцев после начала терапии. Препарат имеет противопоказания и побочные эффекты, а потому пациентам с нарушениями работы сердечно-сосудистой системы, беременным и кормящим женщинам он противопоказан. Альтернативным способом лечения алопеции андрогенного характера является прием гормональных препаратов для коррекции гормонального фона и последующая трансплантация волос.

Для лечения андрогенной и себорейной алопеции у женщин назначают антиандрогенные оральные контрацептивы, которые нормализуют гормональный фон и благоприятно воздействуют на состояние кожи, волос и ногтей. Стараются подобрать такие оральные контрацептивы, которые имеют минимум противопоказаний и практически не вызывают побочных действий.

Гнездная алопеция обычно проходит самостоятельно в течение двух-трех лет, но даже при самоизлечении наблюдаются частые рецидивы. Поскольку основной причиной данной алопеции являются стрессы и гиповитаминозы, то витаминотерапия, препараты нормализующие работу щитовидной железы и седативные средства, оказывают хорошее действие. Для стимуляции роста волос в трихологии используют фурокумариновые препараты (лекарственные вещества на основе растений). Следует учитывать, что схема лечения алопеции зависит от индивидуальной чувствительности и от времени года, а потому использование этих препаратов во время терапии алопеции должно проходить под контролем врача.

Терапия травматической алопеции должна проводиться совместно с психологами и психиатрами, так как излечение наступает после прекращения выдергивания волос. Применение седативных препаратов и коррекция поведения позволяют полностью или частично устранить маниакальное поведение, которое привело к травматической алопеции. Если причиной алопеции являются дерматомикозы, то проводят противогрибковую терапию с соблюдением всех противоэпидемических мероприятий в очаге. После излечения рост волос обычно возобновляется. Однако, например, при длительном течении фавуса, наблюдается стойкое постфавусная алопеция и тогда единственным методом восстановления является трансплантация волос.

Литература

1. Родин А.Д., Чучунова Т.К., Русинова В.И. Актуальные вопросы дерматовенерологии. Астрахань. – М., 1995. – С. 81-83.

2. Рук А., Даубер Р. Болезни волос и волосистой части головы. Пер. с англ. – М.: Медицина, 1985. – С. 277-278.

3. Кулагин В.И. Современные особенности клиники, нейроэндокринные, сосудистые, иммунные механизмы патогенеза гнездной алопеции и дифференцированные методы терапии больных. Дис. … д-ра мед. наук. – М., 1992.

4. Мазитова Л.П. Лечение гнездного облысения у детей с учетом их неврологического статуса. Дис. … канд. мед. наук. – М., 1991.

5. Компендиум. Лекарственные препараты. – К., 2010. – Том 1. – С. 134.

6. Европейское руководство по лечению дерматологических болезней / Под ред. А.Д. Кацамба-са, Т.М. Лотти. – М.: МЕДпресс-информ, 2008. – С. 52-59.

7. Кожные и венерические болезни: Руководство для врачей / Под ред. Ю.К. Скрипкина, В.Н. Мордовцева. – М.: Медицина, 1999. – Том I. -С. 804, 813, 788-789.

8. Дифференциальная диагностика кожних болезней: Руководство для врачей / Под ред. Б.А. Беренбейна, А.А. Студницина. – М.: Медицина, 1989. – С. 141-144.

9. Скрипкин Ю.К., Зверькова Ф.А., Шарапова Г.Я., Студницин А.А. Руководство по детской дерматовенерологии. – М.: Медицина, 1983. – 346 с.

10. Braun-Falco 0. Histochemistry of the Hair Follicle. In: The Biology of Hair Growth. Ch. 4 / W. Montagna & R.A. Ellis eds. – New York: Academic Press, 1958.

11. Burton J.L., Ben Halim M.M., Meyrick G. et al. Male Pattern Alopecia and Masculinity // Brit. J. of Dermatology. – 1979. – Vol. 100. – P. 567.

12. Choudhry R., Hodgins M. B., Van der Kwast T.H. et al. Localization of Androgen Receptors in Human Skin by Immunohistochemistry: Implications for the Hormonal Regulation of Hair Growth, Sebaceous Glands and Sweat Glands // J. of Endocrinology. – 1992. – Vol. 133. – P. 467.

13. Hamilton J.B. Male Hormone Stimulation Is Prerequisite and an Incitant in Common Baldness // Am. J. of Anatomy. – 1942. – Vol. 71. – P. 451.

14. Hay J.B., Hodgins M.B. Metabolism of Androgens in vitro by Human Facial and Axillary Skin // J. of Endocrinology. – 1973. – Vol. 59. – P. 475.

15. Hay J.B., Hodgins M.B. Metabolism of Androgens by Human Skin in Acne // Brit. J. of Dermatology. – 1974. – Vol. 91. – P. 123.

16. Hay J.B., Hodgins M.B. Distribution of Androgen Metabolizing Enzymes in Isolated Tissues of Human Forehead and Axillary Skin // J. of Endocrinology. – 1978. – Vol. 79. – P. 29.

17. Itami S., Kureta S., Takayasu S. 5-alpha-reductase Activity in Cultured Dermal Papilla Cells from Beard Compared with Reticular Dermal Fibroblasts // J. of Investigative Dermatology. – 1990. Vol. 94. – P. 150.

18. Kuester W., Happle R. The Inheritance of Common Baldness: Two B or nor Two B? // J. of Am. Academy of Dermatology. – 1984. – Vol. 11. – P.921-926.

19. Randall V.A., Thornton M.J., Messenger A.G. Cultured Dermal Papilla Cells from Androgen-Dependent Human Hair Follicles (e.g. beard) Contain More Androgen Receptors than those from non-balding areas of scalp // J. Endocrinol. -1992. – Vol. 133. – P. 141-147.

Стадии развития патологии

В своем развитии заболевание проходит несколько стадий:

• Прогрессивная. Расширяются участки выпавших волос. Появляются новые очаги. Луковицы утрачивают свою прочность. Волосы легко выдернуть, только потянув за них. Возможен небольшой зуд на коже головы.
• Стационарная. Новые очаги облысения не появляются. Кожа на участках алопеции перестает воспаляться, бледнеет, приобретает гладкость. После укрепления выдернуть их становится трудно.
• Регрессивная. Очаги облысения постепенно зарастают новыми пушковыми волосами еще без пигмента. В дальнейшем происходит их утолщение и пигментация, если будут благоприятные условия. Но может наступить обострение болезни, тогда произойдет переход к первой стадии.

Очаговое облысение и эффективные средства лечения

Определить гнездовое облысение можно по внешним признакам, которые очень характерны для этой патологии. У женщин они наиболее выразительны.

Врач применяет дополнительные методы диагностики, которые помогают ему выявить, почему появилось облысение. При использовании дерматоскопа можно детально рассмотреть луковицы, кожный покров головы, определить их состояние. Обязательно проводится исследование мазка на наличие грибковых поражений организма. Хотя считается, что такая инфекция редко вызывает алопецию, исключать такого варианта не надо.

Очаговое облысение является признаком определенных нарушений, поэтому врач назначает индивидуальные лабораторные обследования для выявления патологий. Это могут быть биохимические анализы на определение инфекции, эндокринные изменения, авитаминозы и другие болезни.

Авторы

Татьяна Святенко, доктор медицинских наук, профессор кафедры кожных и венерических болезней Днепропетровской медицинской академии

Леся Андриуца, врач дермато-косметолог Центра дерматологии и косметологии профессора Святенко

Мы знаем как Вам помочь! тел. (056) 735-20-35 тел. (097) 639-17-87 (Київстар) тел. (095) 582-13-33 (МТС) г. Днепр пр. К. Маркса 30 ул. Вернадского 33В Пн-Вс: 9:00 — 19:00

Принципы лечения болезни

Для избавления от гнездовой алопеции требуется комплексный подход. При нем воздействие будет оказываться на симптомы, причины заболевания. Обычно медики не дают гарантий на успешность лечения, так как слишком много факторов оказывают влияние на процесс восстановления покрова.

К принципам лечения очагового облысения относятся:

• проведения сеансов психотерапии для восстановления стабильного эмоционального фона;
• применение мазей на основе гормонов для замедления процессов аутоиммунного поражения;
• воздействие на пораженные участки для местного раздражения с целью повышения микроциркуляции;
• обязательное оздоровление системы пищеварения.

Стандартный курс лечения занимает 2 месяца. Участок облысения при грамотном лечении исчезает через 6 месяцев. Столько надо времени волосам, чтобы снова отрасти.

Профилактика

Для предотвращения заболевания следует соблюдать несколько правил, которые должны стать образом жизни:

• беречь голову — в жаркую и холодную погоду носить головные уборы;
• мыть волосы только теми средствами, которые подходят больше всего;
• внимательно относиться к своему здоровью — не доводить болезни до хронической формы;
• прием лекарственных препаратов проводить только по назначению врача;
• делать ежедневный массаж головы и воротниковой зоны;
• как можно реже использовать термические приспособления для завивки и укладки волос;
• придерживаться правильного образа жизни — спать нужное количество часов, отказаться от курения и алкоголя, наладить режим и рацион, больше двигаться, дышать свежим воздухом.

При малейшем подозрении на развитие алопеции немедленно обратиться за помощью к специалисту.

Прогноз

Окончательное избавление от очаговой алопеции зависит от причин ее возникновения. Если потеря волос произошла из-за поражения кожи грибками или авитаминоза, то восстановление происходит полностью. Бороться с патологией трудно, если она вызвана наследственным фактором или стрессом.

Гнездовая алопеция не влияет на продолжительность жизни, работоспособность, течение других хронических заболеваний. Но она оказывает тяжелое психологическое воздействие, некоторые ведут закрытый образ жизни, что усугубляет депрессию, приводит к увеличению проблемы.

Средства наружного лечения

Если очаг алопеции на голове единичный, его диаметр не более 3-х см нужно просто понаблюдать в течение 3-х месяцев. За это время он может зарасти. Если этого не произошло, нужно приступать к лечению.

Избавление от такой болезни надо проводить вместе с врачом. Только специалист подберет правильные медикаменты, предусмотрит осложнения, учтет противопоказания. Самолечение может осложнить ситуацию.

Применяются глюкокортикостероиды местно в виде мазей и кремов. В тяжелых случаях на участке поражения проводятся инъекции с этими гормональными средствами. Например, раствор Миноксидила втирают в кожу. Недостаток метода — недолговечность, работает только на небольших участках. Не подходит для тотальной формы облысения.

Еще одно средство наружного использования — никотиновая кислота. Это хороший спазмолитик, помогает восстанавливать кровоснабжение на пораженном участке. Ампула вскрывается, содержимое втирается в зону выпадения волос ежедневно. Из народных средств — применение морской соли. Массаж крупными кристалликами тоже будет способствовать приливу крови к участку алопеции, что поможет восстановлению покрова.

Отзывы

Отзывы пациентов, столкнувшихся с подобной неприятностью, встречаются все чаще и чаще. Многие из них благополучно избавились от заболеваний, другим лечение дается с большим трудом.

Вы можете оставить свои отзывы о том, что стало причиной заболевания в вашем случае, какой курс лечения вы проходили, какими препаратами и процедурами пользовались.

Средства общего лечения

При комплексном подходе к лечению нужно избавиться от основной проблемы, симптомом которой может быть облысение. Применяются иммуномодуляторы, средства для улучшения кровоснабжения, витаминные препараты. При наличии инфекции, она устраняется индивидуальной терапией.

Для улучшения питания волос применяют Актовегин, Солкосерил. Ноотропные средства используют для снятия спазмов сосудов. Часто назначают Пирацетам, Ноотропил. Важно снять депрессивное состояние, которое часто наблюдается у больных этой патологией. Применяется Новопассит, Персен.

Массаж и физиотерапия

Существуют иные способы помощи при очаговом облысении. Хорошо помогают регулярные сеансы массажа головы. Делать его должен квалифицированный специалист. Процедура должна проводиться в кабинете врача на специальном столе. Массаж продолжается примерно 30 минут. Происходит воздействие на участке алопеции, шеи и плеч.

Эффективно лечится очаговое облысение физиотерапией. Нужно помнить про противопоказания для проведения таких процедур — онкологические и инфекционные болезни, наличие кардиостимулятора, беременность.

Методы физиотерапии:

• Электрофорез — основан на действии тока. На участке облысения находится лекарство (никотиновая кислота), которое благодаря току проникает глубоко в кожу. Сосуды расширяются, местное кровообращение улучшается.
• Гальванизация — под воздействием тока нагревается кожа головы. Улучшаются реакции обмена, стабилизируется поток крови.
• Дарсонвализация — используется аппарат «Дарсонваль». При помощи специальной насадки проводится массаж зон облысения 10 минут. Проходит стимуляция кровоснабжения и роста луковиц.

Для всех физиопроцедур достаточно 10 — 15 раз, чтобы видны были положительные результаты.

Хирургическое лечение

Последняя стадия очагового облысения не лечится при помощи медикаментов. Остается хирургическое лечение — пересадка волос. Это тоже нельзя считать универсальным выходом, потому что обострение патологии может привести к выпадению пересаженных волос.

Нужно установить причину гнездового облысения, устранить ее. При генетической предрасположенности пока нет способов решения проблемы. Можно только отодвинуть срок выпадения волос. Для этого нужно научиться бороться со стрессами, выходить победителем из депрессивных состояний.

Поделитесь в соц.сетях:

Оцените статью: (Пока оценок нет) Загрузка...

Читайте также:

Секущиеся кончики волос: лечение в домаш... Витамины для волос в ампулах: лечение ос... Никотиновая кислота для волос — особенно... Сильно выпадают волосы: что делать? Подб...